VOCE SABE PASSAR SEU PLANTAO CORRETAMENTE-APROVEITE A MINHA DICA

1* O QUE EU PRECISO SABER PASSAR AO MEU COLEGA?

[endif]

•NOME DO PACIENTE, LEITO E SEXO [endif]

• IDADE

• DATA DA INTERNAÇÃO

• MOTIVO DA INTERNAÇÃO (HIPOTESE DIAGNOSTICA)

2* HISTÓRIA DA INTERNAÇÃO

•DE FORMA CLARA E RESUMIDA, PASSE PARA O SEU COLEGA POIS ELE PRECISA ENTENDER COMO E POR QUE SEU PACIENTE FOI INTERNADO. [endif]

•Ex: MARIA, TEM 65 ANOS COM ANTECEDENTE DE ALZHEIMER HÁ 2 ANOS, ACAMADA, 1 AVCI PRÉVIO COM SEQUELA MOTORA A DIREITA FOI INTERNADA VIA PS HOJE COM QUADRO DE FEBRE HÁ 01 DIA, TOSSE PRODUTIVA E QUEDA DO ESTADO GERAL. TRAZIDA PELO FILHO QUE RELATA QUE O PACIENTE HAVIA “ENGASGADO” DURANTE AS REFEIÇÕES NO ULTIMO MÊS. [endif]

•AP: HAS, DLP, DM, AVCI’S E ALZHEIMER EM TRATAMENTO.

3* EM QUE SITUAÇÃO CHEGOU SEU PACIENTE???

ESTÁVEL/ INSTAVEL?

EUPNEICO/ TAQUIPNEICO?

AR AMBIENTE/ OXIGENOTERAPIA/ IOT COT/ RL

FORAM NECESSÁRIAS MEDIDAS RÁPIDAS? VNI? POR QUANTO TEMPO?

E SE JÁ FOR CONHECIDO???

4* COMO ESTÁ SEU PACIENTE AGORA???? —

ESTADO GERAL: BOM/ REGULAR/ MAL?SEDADO/ SEM SEDAÇÃO?? QUAL?

NIVEL DE CONSCIENCIA? GLASGOW/ RAMSAY —

SINAIS VITAIS: NORMOCARDICO/ TAQUICARDICO/ BRADICARDICO. NORMOTENSO/ HIPERTENSO/ HIPOTENSO.

USO DE DROGAS VASOATIVAS??

RESPIRA ESPONTANEAMENTE? EUPNEICO, TAQUIPNEICO/ CONFORTAVEL/ DESCONFORTÁVEL

5* —AUSCULTA PULMONAR:

MV+ COM RONCOS DIFUSOS? COM EC BASAIS? COM SIBILOS DISCRETOS? DIMINUIDA EM BASES? SEM RA? —TOSSE?? PRODUTIVA, POUCO PRODUTIVA, SECA EFICAZ, POUCO EFICAZ. ASPIRAÇÃO DE COT, TQT, NT? PQS, MQS, GQS ASPECTO? AMARELADA, ESPESSA, SEMI ESPESSA, PURULENTA.

6*ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA:

VNI?? QUAIS PARÂMETROS?? POR QUANTO TEMPO? POR QUAL MOTIVO??

ALTEROU VM? PQ?? QUAIS PARÂMETROS?? DE ACORDO COM??

7*EXAMES COMPLEMENTARES:

GASOMETRIA: DESTRINCHAR OS VALORES/ MOTIVO DA MUDANÇA DE PARAMETROS OU VNI. HEMOGRAMA/ LEUCOGRAMA/ COAGULOGRAMA/ FUNÇÃO RENAL/ GLICEMIA/ MARCADORES CARDÍACOS.

EXAMES DE IMAGEM: RAIO X/ CT/ RNM/ US/ ECO/

8*POR FIM...

PASSE PARA O SEU COLEGA TUDO O QUE VOCÊ GOSTARIA DE SABER SOBRE O PACIENTE. NÃO TENHA PRESSA, PASSE COISAS REALMENTE NECESSÁRIAS E IMPORTANTES. — ANOTE O PLANTÃO QUE VOCÊ RECEBEU E PASSE PARA O PROXIMO O QUE ACONTECEU DE DIFERENTE — TENHA UMA “COLINHA” COM AS SUAS ANOTAÇÕES. QUESTIONE, TIRE AS DUVIDAS COM A EQUIPE. PEÇA AJUDA, SE COMUNIQUE.

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